甲醛致癌是谣言吗

　　当空气中甲醛含量超过0.1 ppm时，某些人可能会出现不良影响： 眼睛，鼻子和喉咙的灼烧感、咳嗽、喘息、恶心 和皮肤刺激。有些人对甲醛非常敏感，而其他人对相同的环境水平没有反应。
 

　　虽然甲醛暴露的短期健康影响是众所周知的，但对其潜在的长期健康影响知之甚少。1980年，实验室研究表明接触甲醛可能导致大鼠鼻癌。这一发现提出了甲醛暴露是否也会导致人类癌症的问题。1987年，美国环境保护署（EPA）将甲醛分类为可能的人类致癌物，在异常高或长时间暴露的条件下。从那时起，一些人类研究表明，甲醛暴露与某些类型的癌症有关。国际癌症研究机构（IARC）将甲醛分类为人类致癌物。2011年，国家毒理学计划是卫生与人类服务部的一项机构间计划，在其第 12份致癌物报告中将甲醛命名为已知的人类致癌物。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，将甲醛放在一类致癌物列表中。
 

　　自20世纪80年代以来，美国国立卫生研究院（NIH）的一个组成部分 - 国家癌症研究所（NCI）进行了研究，以确定职业接触甲醛与癌症风险增加之间是否存在关联。该研究的结果为EPA和职业安全与健康管理局（OSHA）提供了评估工作场所暴露于甲醛的潜在健康影响的信息。

　　甲醛暴露的长期影响已经在流行病学研究中进行了评估（试图揭示人群中疾病的模式和原因的研究）。一种流行病学研究称为队列研究。一组人群可能会因甲醛等特定因素而异，并随着时间的推移观察他们是否患有某种疾病。另一种流行病学研究称为病例对照研究。病例对照研究开始于被诊断患有疾病（病例）的人，并将其与没有疾病的人（对照组）进行比较，试图找出因素的差异，例如暴露于甲醛，这可能解释为什么病例发展为疾病，但控制没有。

　　一些NCI对可能在工作中暴露于甲醛的专业人员的调查，如解剖学家和防腐剂，已经表明，与普通人群相比，这些人患白血病和脑癌的风险增加。但是，这些研究没有表征具体的工作实践和暴露。间殡葬行业的工人该特征暴露于甲醛的NCI病例对照研究还发现增加甲醛曝光和之间的关联的死亡率从骨髓性白血病。这项研究是在1960年至1986年期间死亡的殡葬业工人中进行的，研究人员对那些死于造血和淋巴癌的人进行了比较。与其他原因死亡的脑肿瘤。（白血病等造血或血液系统癌症在血液或骨髓中发生。淋巴癌在组织和器官中发展，产生，储存和携带对抗感染和其他疾病的白细胞。）该分析显示那些已经表现出来的人最严重的防腐剂和估计甲醛暴露量最高的人患骨髓性白血病的风险最大。与造血和淋巴系统或脑癌的其他癌症无关。

　　最近完成了许多涉及接触甲醛的工人的队列研究。一项由NCI进行的研究调查了25,619名有职业甲醛暴露潜力的行业工人，并估算了每个工人在工作时接触该化学品的情况。结果显示，接触甲醛的工人中白血病，特别是骨髓白血病导致的死亡风险增加。这种风险与暴露的峰值和平均水平以及暴露持续时间的增加有关，但与累积暴露无关。在2009年发布的一项后续研究中，使用了另外10年关于同一工人的数据。该分析继续显示甲醛暴露与造血和淋巴系统癌症之间可能存在联系，尤其是髓样白血病。与初始研究一样，在随访期间风险最高。随着时间的推移，风险稳步下降，因此在随访期结束时，髓样白血病的累积超额风险不再具有统计学意义。研究人员指出，其他已知导致白血病的药物已经出现了类似的风险模式。

　　国家职业安全与健康研究所（NIOSH）对11,039名纺织工人进行的队列研究也发现，接触甲醛的持续时间与白血病死亡之间存在关联。然而，由于对14014名英国工业工人的队列研究发现甲醛暴露与白血病死亡之间没有关联，因此证据仍然不一。

　　甲醛在吸收后立即经历快速化学变化。因此，一些科学家认为甲醛不太可能对上呼吸道以外的部位产生影响。然而，一些实验室研究表明，甲醛可能会影响淋巴和造血系统。根据队列和病例对照研究的流行病学数据和实验室研究的实验数据，NCI研究人员得出结论，接触甲醛可能会导致人类白血病，尤其是髓细胞白血病。

　　此外，一些病例对照研究，以及大型NCI工业队列分析，已发现甲醛暴露与鼻咽癌之间存在关联，尽管其他一些研究尚未发现。来自NCI队列的延长随访数据发现，早期报告中观察到的鼻咽癌过剩持续存在。

　　早期对NCI队列的分析发现，与美国一般人群相比，工业工人肺癌死亡人数增加。然而，随着甲醛暴露水平的增加，肺癌死亡率没有增加。这一观察结果使研究人员得出结论，甲醛暴露以外的因素可能导致死亡人数增加。来自队列研究的最新肺癌数据未发现甲醛暴露与肺癌死亡率之间存在任何关系。