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我校家庭经济困难学生认定申请表

来源:冯广余发布时间:2022-11-18浏览次数:103

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我校家庭经济困难学生认定申请表

院系:专业:年级:班级:

基本情况

姓 名

性 别

出生年月

是否已办助学贷款

身份证号  码

家庭人口

本人电话

家庭通讯信息

详细通讯地址

邮编

家长电话

村(连、社区)有关干部电话

家庭成员情况

姓名

年龄

与学生

关系

工作(学习)单位

职业

年收入(元)

健康状况

特殊群体类型

1低保家庭学生:££2孤儿££3单亲家庭子女:££

4残疾人子女:££5残疾学生:££,残疾类别:

6脱贫家庭(原建档立卡)学生:££7脱贫不稳定家庭学生:££8边缘易致贫家庭学生:££9烈士子女:££10遭遇自然灾害家庭££11突发意外事件致经济困难££12特困救助供养学生:££13因疫情导致家庭经济困难££

影响家庭经济

状况有关信息

家庭人均年收入元。家庭成员失业情况:

家庭欠债情况:。家庭遭受突发意外事件:

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:

家庭遭受自然灾害情况:

家庭经济受疫情影响情况情况:

其他情况:

个人承诺

承诺内容:




年    月    日

学生本人(或监护人)签字

注:1.院系、专业、年级、班级可根据实际需要酌情增加信息采集项目,但不能要求学生加盖当地相关部门公章2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责任。

 

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